双相瓶196份血培养结果分析
双相瓶196份血培养结果分析
双相瓶196份血培养结果分析
中华医学检验杂志 1998年第5期第21卷 *论著摘要*
作者：王常然 张敏 刘美玲
单位：277500 山东省滕州市中心人民医院检验科
我室采用法国生物-梅里埃公司生产的需氧双相血培养瓶(HPD)，对196例临床疑似菌血症和败血症的病人进行了血液培养，现报道如下。
一、材料与方法
1.标本来源：196份血液培养中176份为住院病人标本，余为门诊病人。其中141例病人在不同时间内取静脉血两次，包括1例骨髓与血液同时培养病例。55例病人取一次静脉血。
2.培养基：法国生物-梅里埃公司生产的双相血培养瓶(HPD)。
3.方法：(1)细菌培养：无菌手续取静脉血5～8 ml注入双相血培养瓶，摇匀、35℃，每隔24小时观察液体及固体培养基上有无细菌生长。(2)细菌鉴定：有细菌生长，均采用法国生物-梅里埃公司生产的API系统进行鉴定，由APILAB-Plus软件提供细菌检索。观察7天无细菌生长则报告阴性。
二、结果
196例病人中共分离出细菌32株：其中金黄色葡萄球菌6株；表皮葡萄球菌、伤寒沙门菌各4株；肺炎链球菌、粪肠球菌、假白喉棒状杆菌、大肠埃希菌各2株；腐生葡萄球菌、杰克棒状杆菌、产气肠杆菌等10种菌株各分离出1株菌。两次血培养的141例病人中23例有细菌生长，占16.3%，其中两瓶均有细菌生长的20例，1瓶有细菌生长的3例。做1次血培养的55例病人中生长细菌者7例，占12.7%。
三、讨论
D双相血培养瓶含有丰富的营养成分，其琼脂和肉汤培养基均提供细菌需要的生长因子，如辅酶Ⅰ、血红素、维生素B6、嘌呤和嘧啶等。除营养要求不高的普通细菌生长外，链球菌、嗜血杆菌等营养要求较高的细菌亦生长较好。作者分离的3株链球菌和2株肠球菌，血瓶液体均呈明显混浊，固体培养基上菌落清晰可见，这些都是传统的血培养瓶所不能相比的。故无条件购买全自动血培养仪的实验室，由HPD替代传统的血培养瓶是切实可行的。对使用过抗生素的病人和营养条件较高的感染菌，其检出率会显著提高，且减少污染，操作简便。
2.分离出的32株细菌共17个种，分布各异。革兰阳性球菌18株，占56.2%，其中葡萄球菌属细菌12株，以金黄色葡萄球菌为主；革兰阳性杆菌4株，棒杆菌属细菌居多；革兰阴性杆菌10株，伤寒沙门菌多见，大肠埃希菌次之，其他较少。由此可知，造成菌血症和败血症的主要病原菌为革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌。革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌占总分离菌的比率与有关报道［1］大致相同。
3.141例两次做血培养的病人23例有细菌生长，其中两瓶均生长的20例，一瓶生长的3例；另外两次抽血比1次的培养阳性率高3.6个百分点，可见血培养1次抽血易漏检。在检出细菌的30例病人中，1例骨髓与血液同时分离出伤寒沙门菌；2例为复数菌感染，均为两次抽血培养，其一为大肠埃希菌和绿色气球菌，另一为人葡萄球菌和短杆菌属细菌。故血培养发现两种或两种以上细菌时，两次抽血可证实是致病菌或污染菌。另外，检测病人血清中的相应抗体亦能证实感染或污染。
4.另据报道，厌氧菌菌血症约占菌血症的5%～15%［2］，作者用HPD双相血培养瓶做了196份血液需氧菌培养，但不能排除厌氧菌感染可能。为提高检出率，建议应同时作需氧及厌氧两种血培养。
参考文献
1 许淑珍，张淑兰，陈力.Bactec 9120血培养系统检测细菌影响因素的探讨.中华医学检验杂志，1997，20：.
2 叶应妩，王毓三，主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997..
(收稿： 修回：)
?